一般认为,无少尿、水肿不明显的患者,不一定要绝对禁盐,吃得淡一些就可以了。凡有严重水肿、高血压或心力衰竭等情况者,应严格忌盐。如不注意控制食盐的摄入,要加重水、钠潴留,进而使高血压增高、心衰加重,出现高血压病,严重者可导致死亡。在这种情况下,不仅一般食盐不能吃,就连含钠高的食物,如苏打饼干、面条、油条、肉松等都不能吃。当尿量增多、水肿消退时,才可逐渐进食低盐饮食。?忌盐时,最常用的代盐品有以下两种:(1)无盐酱油:是用钾盐制成,如无肾功能不全、尿量每日在1000毫升以上、无高血钾症时 可以应用。(2)秋石:可用于血钾高、心脏功能不良的患者。秋石又分为淡秋石和咸秋石两种。淡秋石的主要成分是尿酸钙、磷酸钙,而不含钠盐,所以可以服用;咸秋石含有氯化钠,所以不宜选用。
非常乐意为大家排忧解难,但是不少人提供的资料都非常简单,这样就较难判断准确,而且反复来回问答也浪费时间,如有些病人只提供简单几句的病史“腰酸1月,请问是什么病?”这样的提问。有些症状可能由很多不同的原因引起,因此,希望各位病友发帖时能提供较为完整的资料,这样可以比较快得到准确的回复。附上一个比较好的病例模板:所患疾病: 肾炎病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):5月份的时候,有肉眼血尿,尿蛋白2个+,去做肾B超,生化全套均没问题(以前有肾结石,现在也没检查出)。那时候医生没说肾炎,开了一些消炎药吃好了。6.28左右,又开始血尿,后去检查,尿蛋白0.7,镜检红细胞+++医生说是肾炎,最好做一个肾活检曾经治疗情况和效果:6.29的化验尿比密,大于1.03尿隐血,3+大于200CELL尿蛋白,1.0(2+)尿白细胞,无镜检红细胞,+++6.30的化验隐血,+++蛋白病,+(0.7)白细胞,25比重1.019浊度+尿有形成分分析红细胞,796.3白细胞,31.4结晶,1细菌,614.21.我的血压正常,尿蛋白0.7的时候测过血压,高压115,低压702.除了血尿,其他方面没什么症状3.小便这二天有一些尿急、稍微尿痛、6.28-7.5这一个星期以来,夜尿比以前多了。4.7.1号医生配了缬沙坦、百令、血尿胶囊在吃,有时候缬沙坦没吃,因为头晕,但吃缬沙坦的时候,血尿状态好转。没吃的东西,血尿无好转。想得到怎样的帮助:请问具体怎么医疗呢?供大家参考!
抗生素类药物中的新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素以及某些先锋霉素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素、磺胺类、四环素类等均有不同程度的肾毒性,肾病患者应禁用或慎用。有些药物虽然本身没有肾毒性,但因病人对这些药物过敏,也可引起肾损害。常用的感冒药(如含扑热息痛)、止痛药(如消炎痛等),若长期使用可发生直接肾小管毒性作用,有时还会引起肾组织的过敏反应,甚至引起急性肾衰,故有肾实质疾病的病人,使用这类药物也应慎之又慎。中成药或中药中含马兜铃酸的中药如广防己(汉防己可以用),马兜铃,关木通,天仙藤,青木香等禁用。
慢性肾功能不全的饮食 1、低盐饮食 如有高血压,浮肿,心功能不好的人宜限盐,每日食盐摄入量控制在2-3克(或酱油10-15毫升)。忌用含钠离子的食物,如咸菜、咸蛋、腌肉、海产品、咸面包、挂面等。可食用低钠盐。主要适用于肾脏病、高血压、心衰、水肿的病人。 2、优质蛋白饮食 以进食高营养价值蛋白(优质蛋白)为主的饮食方法,优质蛋白占50%以上。主要适用于肾功能正常的肾脏病人。按照食物中蛋白质的营养价值,取决于其中的营养必需氨基酸的含量及相对比例。根据其营养价值不同,蛋白质可分为:①高营养价值蛋白:大多是动物蛋白质如鱼类、瘦肉、鸡肉、蛋类、奶制品,动物蛋白含有的必需氨基酸较全,易被人体利用,大豆蛋白质则为植物蛋白中营养价值最高的一种。②低营养价值蛋白:植物蛋白中玉米、小麦、大米中的蛋折质,营养必需氨基酸的含量和比例与人体蛋白质相差较大,人体利用率较低。3、优质低蛋白饮食 每日饮食中的蛋白质不超过30-40克(成人),其中优质蛋白应占50%以上。主要适用于各种慢性肾脏病病人。5、低脂饮食 少食动物油,烹调油以植物油为主,限制含胆固醇的食物,如蛋黄、动物内脏、海鲜等。主要适用于高脂血症、慢性肾脏病、高血压、冠心病、肥胖等病人。6、低磷饮食 少食动物内脏、海产品、奶制品、肉类及坚果类食品。主要适用于肾衰竭、高磷血症病人。7、低嘌呤饮食 限制食用嘌呤含量的食物,如动物内脏、沙丁鱼、脑子、肉汁、火锅汤、啤酒等。主要适用于痛风及高尿酸血症病人。如果经过血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清降率、肾图或B超检查后,确定病人肾功能损害尚不严重,则不必严格限制饮食中的蛋白质,蛋白质以每日每公斤体重1克左右为宜,应注意选食含丰富优质蛋白的食品,如牛奶、鸡蛋和瘦肉等。热量应保持在每日2 000千卡左右。还可吃一些新鲜 水果和蔬菜,以补充多种维生素,尤其是维生素C。在西红柿、黄瓜、心里美萝卜、各种绿 叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、柑橘、猕猴桃和天然果汁中,都含有丰富的维生素及矿物质,可适当选食。但需注意慢性肾功能不全患者在进食水果时,少进食高钾水果,如橘子,香蕉等。食盐用量需根据病情决定,病人浮肿及高血压不严重时,可以吃少盐饮食。如果患者的肾功能损害日趋严重,就要严格限制饮食中的蛋白质及钠、钾、磷等矿物质的摄入,按照慢性肾衰食谱进食。
直播时间:2022年11月10日09:01主讲人:朱斌主任医师浙江省人民医院肾脏病科